Всемирный день донора крови ознаменован призывом к молодежи.

По решению ВОЗ и партнерских организаций Всемирный день донора крови, 14 июня, посвящен молодым донорам и проходит под лозунгом “Новая кровь для человечества”. Выражается надежда, что молодое поколение бескорыстных и преданных доноров станет надежным источником наиболее безопасной крови для использования в целях спасения жизни людей.Для обеспечения бесперебойного снабжения медицинских учреждений донорской кровью в течение всего года к донорам обращаются с просьбой запланировать, вместе со своими местными станциями переливания крови, очередную сдачу крови до летнего отпуска.
Привлечение молодежи в ряды постоянных доноров не только улучшает долгосрочную безопасность и надежность снабжения донорской кровью в стране, но также содействует развитию здорового образа жизни. Молодые люди, которым по тем или иным причинам нельзя сдавать кровь, могут становиться добровольными популяризаторами донорства. 

Всемирный день донора крови – это возможность выразить признательность всем тем людям, которые добровольно, по зову сердца, сдают свою кровь.

Донорство крови в Европейском регионе ВОЗ.

• По сведениям, поступившим в глобальную базу данных ВОЗ, в 2008 г. в масштабе Региона имело место некоторое снижение общего объема поставок донорской крови, по сравнению с 2007 г.
• Для того чтобы страна могла устойчиво обеспечивать свои нужды в крови для переливаний, необходимо, по грубым оценкам, чтобы 2–2,5% населения регулярно сдавали кровь. В Европейском регионе ВОЗ 14 стран не достигают этого порога, 8 из которых – это новые независимые государства (ННГ).
• Показатели распространенности донорства крови различаются в десять раз среди стран Региона, от 0,4% (например, в Армении и Таджикистане) до свыше 6,4% (в Дании и Германии).
• Семь стран Региона в значительной мере зависят от сдачи крови родственниками нуждающегося больного, которая составляет от 25 до 81% общего объема донорской крови в этих странах. Такая форма донорства сопряжена со значительно более высокой распространенностью инфекций, передаваемых при переливании крови (включая ВИЧ и гепатиты В и С), по сравнению с добровольным безвозмездным донорством.
• Вместе с тем, 27 европейских стран достигли 100-процентного безвозмездного донорства – как это рекомендуют ВОЗ, Европейский союз, Совет Европы и другие партнерские организации .

Донорство крови в Германии.

На донорство в странах ЕС распространяются довольно жесткие стандарты и ограничения. В ФРГ, Австрии или Франции, например, сдать свою кровь может только доброволец от 18 до 68 лет, причем абсолютно здоровый, не имеющий сексуальных аномалий, не принимавший незадолго до того медикаментов и весящий в пределах нормы для своего роста.

При наличии свежей татуировки либо пирсинга донор обязан предъявить справку, которая бы официально подтверждала стерильность проведения данной процедуры. Что, само собой, не исключает тщательной проверки сдаваемой крови. Но до этого кандидат в доноры, предъявивший удостоверяющие личность документы, пройдет еще и многостороннее бесплатное медицинское обследование. В него входит изучение работы сердца, легких, печени, лимфатической системы, позвоночника, поджелудочной железы и т.п.

Тем, кто рассчитывает подзаработать за счет собственных физиологических ресурсов, следует знать, что в той же Германии, к примеру, дают до 25 евро за порцию цельной крови, около 30 – за плазму и могут заплатить почти 50 евро за отданные тромбоциты. Однако донорство в Западной Европе, особенно в ФРГ, традиционно является делом не только добровольным, но и почти всегда бескорыстным.

Как сообщил директор Центральной службы сдачи крови профессор Пошманн, на недавний призыв этого учреждения пополнить банк крови только в Гамбурге откликнулось 26 тыс. желающих. И никто из них денег за участие в спасении других людей, конечно же, не попросил.

В Бельгии кровью занимается Красный крест.

В Бельгии сбором донорской крови занимается не государство, а общество Красного Креста. Государство определяет только цену крови и ее продуктов. По этой цене кровь продается больницам в соответствии с ежедневными заявками. Таким образом, Красный Крест покрывает свои расходы на сбор донорской крови, ее проверку на зараженность, хранение, переработку.

Пациенту переливание ничего не стоит, потому что покрывается из бюджета социальных больничных касс. Как сообщил «НИ» представитель Красного Креста Оливье Бертран, в стране с 10-миллионным населением ежегодно нуждаются в переливании крови около четверти млн. пациентов, и это требует участия 100 тысяч доноров. В общенациональном списке значатся 300 тысяч

На сайте публикуются еженедельные отчеты: с 25 сентября по 1 октября принято более 3 тысяч порций крови. Например, в провинции Льеж, где живет 1 млн. человек, насчитываются 33 тысячи регулярных доноров, от которых берется почти 50 тысяч порций крови. Но число доноров сокращается, если не предпринимать усилий по привлечению новых. Поэтому Красный Крест не один раз в год проводит агитационные кампании: листовки, мобильные группы активистов, транспорт из людных мест к пунктам переливания, Дни донора в университетских городках.

В Скандинавии доноры добровольны, анонимны и бескорыстры. 

Большинство государств – членов ЕС, в том числе страны Северной Европы, следуют рекомендациям Еврокомиссии, призывающей применять принципы добровольности, анонимности и бескорыстности при организации сдачи крови. Исследования показывают, что в странах, соблюдающих эти условия, качество донорской крови выше, чем в государствах, поставивших донорство на коммерческую основу.

Доноры объединены в добровольные организации, которые и получают возмещение от банков крови за каждую сданную «порцию». Эти средства расходуются на пропагандистские кампании, вербовку новых членов и устройство небольших праздников для добровольцев.
Впрочем, несмотря на регулярные призывы к общественности вступать в ряды доноров ради спасения жизней ближних, в последние годы в странах Северной Европы наблюдается отток добровольцев, что привело к приблизительно десятипроцентному недостатку крови в госпиталях крупных городов.

Хотя контроль над сданной кровью в Скандинавии находится на высоком уровне, заражения при переливании здесь все же происходят. Главную опасность представляет гепатит С, поскольку до последнего времени не существовало надежных методов его выявления при тестировании крови. По данным шведского Института защиты от заразных заболеваний, сегодня в стране зарегистрировано более 2 тысячи пациентов, получивших гепатит С во время операций, связанных с переливанием крови.

Американская кровь. Донорство крови в США

Работа сотрудников американских станций переливания крови (СПК) существенно отличается от того, как функционируют их российские коллеги.

 В России СПК – это государственные учреждения. В США переливанием крови занимаются некоммерческие организации, у которых есть лицензия на право осуществления фармацевтической деятельности -- кровь, получаемая на СПК, считается лекарством. В США такие станции осуществляют свою деятельность под контролем Ассоциации банков крови США и Управления США по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств, т.е. они в каком-то смысле выполняют функцию российского Минздрава.
Такая форма организации работы некоммерческих организаций является положительным моментом, она дает возможность заинтересованным в этом людям получать лицензию и заниматься деятельностью такого рода. Банков крови в Нью-Джерси несколько, они буквально конкурируют за доноров. СПК завлекают доноров практически так же, как туристические компании – потенциальных туристов.
Ведь существуют американские СПК за счет поставок крови в больницы. Поэтому к донорам в такой ситуации относятся, прежде всего, как к людям, от которых зависит собственное благополучие. Со всеми вытекающими отсюда последствиями – уровнем обслуживания, отношением и т.п. Каждый год Управление проводит проверки - как плановые, так и внеплановые – соблюдения станцией соответствующих норм и предписаний. Если нарушений обнаруживается слишком много, станцию могут лишить лицензии.
Вся деятельность подробно регулируется специальными инструкциями, они называются «Руководство по стандартизованным производственным операциям». В них расписано практически все – от организации проведения акции по сдаче крови до правил измерения гемоглобина, давления, забора крови и т.д. Все действия на СПК и во время выездных акций должны осуществляться в соответствии с этим Руководством. Причем в Руководство постоянно (примерно раз в месяц) вносятся изменения в соответствии с результатами новейших исследований в области банков крови и новыми стандартами. Постоянно пересматривается список критериев отбора доноров, он в сотни раз подробнее и скрупулезнее российского.
Список противопоказаний для доноров в несколько раз длиннее российского, это такая толстая многостраничная папка. Туда входит не одна сотня подробно описываемых заболеваний. Тем не менее, стать донором крови в Америке проще, чем в России, потому что согласно этому списку разрешается сдавать кровь людям, страдающим многими хроническими заболеваниями – если они получают соответствующее лечение. Конечно, ни один список не может предусмотреть все на свете, в случае отсутствия четких указаний решение о том, может ли конкретный человек быть донором, принимает мед.работник. При отдельных видах заболеваний кровь можно сдавать, предъявив справку, выданную лечащим врачом. Этот список постоянно изменяется и дополняется на основании результатов исследований и требований Управления.

  На американских станциях переливания крови всей основной работой: отбором и осмотром доноров, забором крови, заботой о побочных реакциях, работой с документами, обучением персонала - занимаются медсестры. Собственно забором крови занимаются флеботомисты (в переводе с греческого «флеботомист» - это человек, занимающийся кровопусканием) - специалисты, занимающиеся непосредственно забором крови у доноров. Флеботомистом может стать человек со средним образованием, который прошел специальное обучение по забору крови. Кроме этого, медсестры обычно обучают флеботомистов осматривать и отбирать доноров. 

Врач на станции переливания крови руководит исследованиями, проводящимися на станции,  давая консультации в случае обнаружения у доноров наиболее сложных противопоказаний, ежедневно участвует в примерно пяти выездных акциях и заборе крови в трех стационарных отделениях. В случае возникновения тяжелой побочной реакции, при необходимости отправки донора  в больницу, врач поддерживает связь с леч. учреждением и консультирует коллег по поводу лечения этого донора. Еще этот единственный врач консультирует больницы, получающие донорскую кровь на станции, в случае возникновения побочных реакций при переливании крови.

На СПК производится несколько видов сдачи крови: добровольная (безвозмездно и безадресно); адресная (по направлению врача); аутологичная (т.е. для самого себя - в США широко распространена сдача крови перед плановыми операциями) и терапевтическая (когда доноры сдают кровь, потому что это предписано им врачом в рамках лечебного курса). К таким донорам относятся люди, страдающие гемохроматозом, полицитемией и другими заболеваниями. Сдать кровь в терапевтических целях можно по рецепту врача. В этом случае кровь доноров выбраковывается, исключение составляет кровь, полученная от доноров с гемохроматозом, – ее используют для переливаний, если все показатели в норме.

Поиск доноров поставлен на профессиональную основу.

 Акции по сдаче крови проводятся в самых разнообразных местах: на добровольных пожарных станциях, в больницах, на торговых площадках перед супермаркетами, в гостиницах, клубах и тому подобных местах. Обычно акции по сдаче крови длятся долго, от четырех до восьми-десяти часов. Организуют акции люди, занимающиеся поиском доноров, их в банке крови целый отдел. Медперсонал поиском доноров не занимается.
Мы обычно заранее знаем, сколько доноров будет участвовать в акции, наши «вербовщики» иногда приезжают на акции и работают там «массовиками-затейниками» - раздают благодарственные сувениры, помогают заполнять анкеты и всячески развлекают – и доноров, и нас. «Вербовщики» зачастую очень хорошо знают наших постоянных доноров, а те, кто работает в банке много лет, даже бывают в курсе подробностей их личной и семейной жизни, и тогда акции проходят вообще по-домашнему. Врачи отделения переливания никогда не звонят донорам сами – это исключено в принципе.

Больше всего в моей работе мне нравится оформлять доставку крови, полученной во время проведения выездных акции, в банк крови. Каждый день в разных местах города станция переливания проводит пять-шесть выездных акций. Акция длится 5-10 часов, каждые три часа со станции приезжает водитель и забирает кровь, которую уже успели взять у доноров.
Оформление доставки крови на станцию входит в обязанности медсестры. Чтобы оформить доставку крови, в начале акции нужно подготовить мини-холодильник (охлаждающую камеру). Для этого используются самые обычные пляжные холодильные камеры, в них кладутся мягкие пеленки и лед, завернутый в мешочек. После этого необходимо проверить все пакеты, вся кровь должна быть систематизирована, кровь, сданная донорами-мужчинами, должна была помечена особо. Бракованные пакеты (в которых недостаточно крови из-за донорской реакции, больше крови, чем нужно, из-за невнимательности персонала и т.д.) должны быть помечены особо, пробирки с кровью, отправляемые на анализ, должны быть уложены по порядку – чтобы номера пробирок совпадали с номерами анкет. Еще нужно проверить правильность заполнения анкет и наличие наклеек с кодами, которые должны совпадать с кодами пакетов. Ну и заполнить соответствующие сопроводительные документы.

Если анкеты заполнены неправильно, то кровь могут вылить, все зависит от серьезности ошибки, – рассказывает Анна. - Например, если перед началом забора крови не была проведена калибровка донорских весов, приборов для измерения давления или гемоглобина или термометров, кровь могут забраковать. Если имя, номер донора в базе или номер пакета с кровью было записано неправильно – кровь тоже бракуют. А уж если в анкете пропущен вопрос, касающийся наличия противопоказаний, тем более.
Все анкеты, документы и пакеты проходят повторную проверку в отделе контроля качества станции, в лаборатории же проверяют саму кровь.

Процедура отбора крови очень строга, поэтому к качеству необходимо относиться очень ответственно, - продолжает Анна. – Для этого нужно постоянно быть собранной, чтобы не упустить что-то важное. Ответственность за качество собранной крови целиком лежит на персонале станции; каждый месяц все сотрудники станции, которые непосредственно занимаются забором, получают запечатанный в конвертике отчет, в этом отчете указывается, какие ошибки были допущены данным работником и какие из них привели к выбраковке крови. Я очень волнуюсь, что мне скоро пришлют первый такой отчет.

Международное регулирование методологических и юридических аспектов донорства и производства препаратов плазмы в отдельных государствах нецелесообразно, поскольку большинство стран Европы, Америки и Азии (прежде всего развитые в индустриальном и социальном отношении) прилагают усилия для унификации и гармонизации национальных требований стандартности и качества продукции, вирусной безопасности, рационализации технологических процессов, согласования протоколов лечебного применения донорской крови и ее компонентов. Итогом этой работы следует ожидать создание общемировых стандартов производства препаратов.